Sziasztok!
Gondoltam, hogy az
élménybeszámoló alternatívájaként inkább hasznos dolgokat írok: pl. hogy mire
számíthattok a gyakorlatokon.
1. rész :)
Először röviden
néhány általános dolog az amerikai egészségügyi rendszerről:
Teljesen más, mint
a magyar. Minden beteg maga
fizeti a biztosítását, így jobban képben akar lenni, és képben is van azzal,
hogy mi (és miért) történik vele a kórházban. Az orvosi
szemléletre jellemző a professzionalizmus, ami sok dologban megnyilvánul: az
öltözködésben (férfiak: nyakkendő, nők: elegáns szövetnadrág, csillogó, ápolt
haj...), a beteggel való kommunikációban... Amerikában általánosságban
jellemző, hogy az orvosok sok időt szánnak a betegek alapos tájékoztatására.
Mindent lerajzolnak, elmagyaráznak, megbeszélik velük az MR és CT képeket, és a
beteg tudja, melyik gyógyszert miért kapja. Ha egy beteget több
osztályon is vizsgálni kell, akkor nem a beteget küldözgetik/szállítják
ide-oda, hanem az adott orvos megy a beteghez (egy nagy épületben általában van
mindenféle osztály). Amikor volt pl. a vizit, nem egy osztályt jártunk végig,
hanem a nagy kórházépület több szintjén elszórva néztük meg a hozzánk tartozó
betegeket. Érdekes különbség a
csapatmunka: egy beteget nem egy orvos vizsgál, hanem egy team, amiben van
rezidens és medikus is. Mindenki a rangban eggyel felette álló alá van
beosztva. A medikusokat a rezidensek oktatják, és addig nem mehetnek haza, amíg
azt a rezidens nem mondja. Az első éves rezidenseket viszont az idősebb
rezidensek irányítják. Ők is rotáción vannak az első 2 évben, sokszor nem a
saját szakterületükön, így sokszor ugyanazt csinálják, mint a medikusok, csak
több kórlapot írhatnak.
A gyakorlatokról:
Neurológia
Két lehetőség van:
1. általános neurológia, 2. stroke team
Én a stroke teamben
vettem részt 4 hétig. Ez mindig egy nagy létszámú team: átlag 4-5 medikus, 3-4
első/másodéves rezidens, 2 idősebb rezidens és 2 szakorvos alkotja. Általában 7:30-ra
jártunk (diákok+rezidensek). Reggel a legidősebb rezidens kiosztotta a
betegeket: minden beteghez beosztott 1 diákot, 1 rezidenst és 1 szakorvost.
Nekem általában 3-4 beteg jutott egy nap. Ha egy beteg több napot bennmaradt,
akkor végig ugyanaz a diák-rezidens-szakorvos trió vizsgálta. 8 körül elindultunk
a diákokkal és rezidensek a kiosztott betegeket végigvizsgálni. Amikor
végeztünk (és esetleg kávéztunk is), 10 körül leült az egész csapat, és
elreferáltuk a betegeket a szakorvosoknak. Ezután a szakorvossal is
végigviziteltünk. A nap hátralévő
részében a bejövő akut eseteket, valamint a konzíliumokat láttuk el (itt is
minden betegre 1 diák, 1 rezidens és 1 szakorvos jutott, az új eseteket a diák
vagy a (fiatal) rezidens referálta a szakorvosnak). Általában 4 és 5 között
mentünk haza. A 4. hétre ez kicsit lazult.
Összességében
hasznos volt a gyakorlat. A teljes neurológiai vizsgálatot minden nap az összes
betegemen elvégezhettem, volt lehetőség gyakorolni. Aki ambiciózusabb, az az új
eseteket és azok referálását is bevállalhatja, így van lehetőség önálló
munkára. A négy szakorvosból kettő viszonylag többet magyarázott, tanítgatott
minket.
Ha a helyiekkel
szeretnétek találkozni, érdemes ezt a gyakorlatot választani, mivel általában
ide több helyi diák is be van osztva. Nagyon rendesek, befogadóak. Nagy
mértékben hozzájárultak ahhoz, hogy élmény legyen számomra ez a gyakorlat.
2013. 01. 18.
H. Andrea
Nincsenek megjegyzések:
Megjegyzés küldése