OB/GYN - Last month

Sziasztok,

A nyolc hetes sebészet gyakorlat után az utolsó turnusban nőgyógyászatot hallgattam. A klinika elég híres, hiszen Buffalo-ban tökéletesítette Dr. Jack Lippes az intrauterin fogamzásgátló eszközt, melyet utána Lippes Loop-nak neveztek el. Ahogy az egész kórháznak, úgy a nőgyógyászatnak is természetesen a fő profilja a daganatos betegellátás. A kezelés bármely formája (stádiumtól függően hormonterápia, kemoterápia, radioterápia, lézerterápia vagy műtét) a Roswell Parkban a lehető legmagasabb színvonalon érhető el. Érdekes volt megfigyelni, hogy hogyan működik egy, a hazai helyzethez viszonyítva, tulajdonképpen korlátlan forrásokkal rendelkező intézmény.

Az osztályvezető főorvos igazi tanár. Amellett, hogy nagyon szeret magyarázni, minden vizsgálatra beinvitált. Nagy öröm volt mellette tanulni. Ha valamelyikőtök nőgyógyászatra adja a fejét, akkor nagyon javaslom, hogy mentorának Őt válassza. A főorvost követve hétfőn és kedden a klinikán, majd szerdától péntekig a műtőben töltöttem az időm nagy részét. Az osztályon a más kórházból iránydiagnózissal továbbküldött illetve a kontrollra visszaérkező betegek ellátása folyik. A kezelési lehetőségek ismertetése a beteggel, illetve a megfelelő terápia közös kiválasztása egy külön teremben szintén az osztályos orvos feladatkörébe tartozik. Itt általában jelen volt, egy kemoterápiás szakember is, aki a beteg komorbiditásait, illetve rizikófaktorait figyelembe véve tervezte meg a gyógyszeres terápiát. Összességében irigylésre méltóan jól szervezett a nőgyógyászati betegellátás, mely mindvégig a betegek szempontjait, kényelmét tartja szem előtt.

A második és a harmadik rotáció között pár napot New Yorkban töltöttünk. Hihetetlen város! Persze nem élnék ott, de az a rövid idő nagyon érdekes és eseménydús volt. Mindössze három és fél napunk volt a fontosabb látnivalók körbejárására, és büszkén mondhatom, hogy nagyjából teljesítettük is a célkitűzéseket. Életembe nem gyalogoltam annyit mind az alatt a 80 óra alatt, és azóta sem jött rendbe a lábam, de megérte! :) Manhattan szívében, rendkívül jó környéken laktunk, olcsón! A színvonal természetesen vetekedett egy világháborús tömegszálló nívójával, de arra a pár óra alvásra majdnem, hogy mindegy volt. Ajánlom, hogy a három hónap alatt legalább pár napot Ti is szenteljetek a New Yorknak!

A gyakorlatok letelte után csak egy héttel később utaztunk haza. A köztes időt Beával a közelgő szigorlatok fenyegetését érezve nagyrészt a könyvtárban töltöttük. A Roswell könyvtára a főbejárattal szemben, a kutatóintézettel azonos épületben található. Hétfőtől péntekig, reggel kilenctől délután ötig tart nyitva. Elég könnyű megtalálni, de azért mellékeltem egy képet, hogy ne legyen mire fogni, ha inkább a mellette lévő hotdogos-hoz mentek :).

Remélem kedvet kaptatok a programhoz, és nemsokára mi olvashatunk a Ti élményeitekről.

Minden jót addig is!

2014. 09. 31.

Ruppert Mihály

Utolsó hónapom Buffaloban...

Sziasztok,

A harmadik hónapot szintén a Roswell klinikán, a nőgyógyászati osztályon töltöttem. Hasonló volt a rendszer, mint a többi osztályon - a  diákok reggelente választhatnak, hogy klinikán töltik a napot vagy a műtőben. A klinika az utolsó beteg  vizsgálatig  tart, ez az általános tapasztalat alapján kb. délután 4-5 óra, a műtétes nap pedig értelemszerűen az aznapi utolsó műtét befejeztéig, ami nagyon változó időpontokat jelent.

Nőgyógyászati betegvizsgálatból sokat lehet látni és több különleges esettel is  találkoztam a gyakorlat során.

Három hete érkezett az osztályra egy magyar orvos, aki nagyon kedves, bátran lehet tőle kérdezni. Férjével együtt meghívtak mind a négyünket vacsorázni, amikor meséltek arról hogyan miként jutottak ki Amerikába dolgozni.

Csütörtökönként reggel az amerikai diákokkal együtt hallgattunk előadásokat. Az előadások reggel 8-kor kezdődnek a BGH neurológiai osztályán, sebészetre illetve neurológiára lehet beülni.

Annával kirándultunk utolsó héten, megnéztük Washingtont Philadelphia-t és Bostont. Sikerült mindenhol ismerősnél laknunk, ami abból a szempontból is szuper volt, hogy helyi idegen vezetést kaptunk :)

Igyekeztünk úgy szervezni, hogy éjszaka utazzunk, és reggelre érjünk oda a következő helyszínre. Philadelphiára egy napunk jutott, így ott a belvárosi látványosságokra meg a helyi specialitásra, a cheesesteak-re szorítkoztunk. Ha szeretnétek megnézni Washingtont és Bostont és tehetitek, szerintem három napot töltsetek a városokban.

A teljesség igénye nélkül összegyűjtöttem néhány linket, ami számotokra is hasznos lehet:

kórház:

www.uptodate.com

www.medscape.com

utazás:

www.greyhound.com

www.megabus.com

www.google.com/flights/

www.airbnb.com

www.couchsurfing.org

www.tripadvisor.com

m.harvard.edu/info/

www.newyorkpass.com

vásárlás:

www.fashionoutletsniagara.com

www.waldengalleria.com

www.topsmarkets.com/StoreLocator/

www.walgreens.com/locator/

kikapcsolódás:

http://www.regmovies.com/Theatres/

http://www.jimssteakout.com

http://bmbflo.com

http://www.duffswings.com

http://buffalobrewerydistrict.com/pearl/node/29

Amerikában most minden a halloween-i készülődésről szól, igyekeztünk mi is ráhangolódni a közelgő ünnepre- kipróbáltuk a pumpkin spice kávét, muffint, fagyit, levest és sört. Az ízvilág sikere lányoknál garantált, de a fiúk is próbálkozzanak bátran :D

Végig nagyon jól éreztem magam Buffaloban a kint töltött három hónap során, szuper közösséggé verődtünk össze a nyáron, örülök, hogy részese lehettem :)

2014. 09. 26.

Csécs Ibolya

3. Beszámoló, 2014.szeptember, Buffalo, NY, neurológia gyakorlat és egyéb nyalánkságok...

Azért elfáradtam, na. New York Cityből hazaérve nem volt egyszerű visszatérni a gyakorlat mindennapjaiba. Általános neurológián kezdtem hétfőn a Buffalo Generel Hospitálban, másik 3 amerikai hallgatóval együtt. Az osztály mindennapjai kábé úgy teltek, mint a Children's Hospitalban, reggel kisvizit, prezentáció áttekintése, képalkotók, laborok ellenőrzése, ebéd és referálás az attendingnek, azzal a különbséggel, hogy a nagyvizit itt több, mint 5 (!!!!!!) órán keresztül tart, egészen hihetetlen, irtó fárasztó fizikailag és fejben is, eléggé mosott zokniként értem haza mindig. Ez két hétig tartott, majd átkerültem a stroke team-hez, ahol hasonlóan voltunk egész nap, de ha stroke-os beteg érkezett az ER-ra, akkor csapot-papot mindent otthagyva rohanás volt, hogy időben fel lehessen állítani a diagnózist,és ha lehet, elindítani a lízist. Napközben főleg ugye stroke-os fekvőbetegekkel foglalkoztunk, az attendingek főleg vascular neurologist szakvizsgával rendelkeznek, irtó érdekes terület, nagyon felkeltette a figyelmem. Az utolsó gyakorlat már lelkileg volt fárasztó főleg, kicsit elhatalmasodott rajtam a honvágy, plusz láttam az összes évfolyamtársam államvizsgázni és diplomázni, ami méginkább arra sarkallt, hogy mostmár nekem is ideje lenne hazamenni, és végre megszerezni azt a dr-t a nevem elé. Ehhez úgy gondolom, hogy főleg a 8 hét neurológia gyakorlat felbecsülhetetlen segítséget fog nyújtani.

Összességében véve a következőeket tudom javasolni annak, aki kiutazik ide: a neurológia gyakorlatnak itt nagy értéke van, baromi hasznos, érdemes itt csinálni. Érdemes hozni, vagy itt venni egy olyan kisméretű kommunikációs eszközt (okosteló, tablet), amit egész nap magadnál tartva az eppen felmerülő problémának, betegségnek azonnal helyben utána tudsz nézni, igy jobban megmarad, amit hallasz vele kapcsolatban (debreceniek: kidolgozott szigorlati tételsort wordben tessék rátenni egy tabletre, és napközben az új infókkal vígan ki lehet egészíteni a tételeket, van rá idő). Fel kell készíteni a lelket arra, hogy itt teljesen más kultúra van, mint otthon, mint Eúrópában egyáltalán, meg kell tanulni csapatban alkotni, merni kell beszélni, kérdezni, ötletelni. Önbizalmat sugározva kell a beteg és a kollégák elé állni, akkor lehet értelme az itt eltöltött időnek, ha elsajátítjátok az itteni ambiciózus hozzáállást és a kommunikációs stílust, ha ez már csak részben is sikerül, már jól jártatok.

A lakással kapcsolatban: vegyétek fel a kapcsolatot az előző es a következő turnus hallgatóival, hogy mikor mennek el, mikor érkeznek, hogy ne kelljen nyomorogni a lakásban. Hely van, csak irtó feszültségforrás 8 szinte idegen ember egy helyen. Minden eszköz ami egy lakásba kellhet az van, tehát ágyneműt, takarót, törölközőt, vasalót hajszárítót kávéfőzőt, ipari fűnyírót és lombfűrészt hozni nem kell. A lakást nagyon nehéz tisztán tartani, de nem lehetetlen, rendszeres kisebb takarítással megoldható, és érdemes is, mert néha ellenőrizhetik a lakás állapotát. Hátizsákot, mint már mondtam, több mint érdemes hozni, a bevásárlásnál nagy előny lehet, ha a boltból nem szatyrokkal kell hazahurcibálni a kajákat.

Utazás: jóelőre, akár meg otthon, ha megtervezitek az utat, egész olcsón meg lehet úszni busszal Torontót, New York Cityt, Bostont, Washingtont, Philadelphiat, Clevelandet. Ha gyakorlati időből használtok napokat utazásra (ha lehet, inkább ne, mert feszültség van belőle az adminisztrációnál), akkor is MINDIG szóljatok ne csak az osztályon, hanem a titkárságon is, plusz M. Lászlót és Éva nénit is tájékoztassátok. Higgyetek nekem, nem akartok cirkuszt.

Fantasztikus élmény volt számomra az itt eltöltött 3 hónap. Nem tudok többet mondani, meg kell tapasztalni, hogy milyen itt, úgyhogy ez itt a reklám helye: GYERTEK BUFFALOBA!! :-)

2014. 09. 25.

Király Anna

Travels around the US - photoblog

Két hónapom Buffaloban...

Sziasztok kedves jövendőbeli buffaloi diákok :)

Az első hónapot a sebészet gyakorlatomból a Roswell Park urológiai osztályán töltöttem. Miután Misivel  megismertük azokat az orvosokat, akik szívesen tanítanak, kialakult egy napirend. Minden nap vagy még a kórházban megbeszéltük, hogy mikor kezdünk másnap, vagy később sms-ben egyeztettünk a holnapról.

Jól jött, hogy van kinti számom, mert sokszor megkértek a dokik, hogy küldjek üzenetet nekik például ha megérkezett a beteg a műtőbe. Így a holt időben az orvos tudta végezni a maga dolgát, én pedig örültem, hogy segíthetek. (Megoldható, hogy ne legyen mindenkinek amerikai száma, főként ha együtt mozogtok a gyakorlatok során. Számomra nagyban megkönnyítette az életet, hogy tudok telefonálni, szinte az összes csomaghoz korlátlan helyi beszélgetés és sms tartozik.)

Köszönhetően a szép nyári időnek illetve a sok biciklizésnek egész jól kiismerem már magam Buffalo utcáin. Akinek okostelefonja van azért ajánlom, hogy keressen rá a Buffalo térképre, és töltse le, bármikor  jól jöhet :)

Először a tripadvisor-on olvasgattam arról, hogy mik a helyi látványosságok. Buffalo nyáron nagyon mozgalmas, sok programot kínál a város és a nagy része ezeknek a rendezvényeknek ingyenes.

Egyik délután Annával kerékpárra pattantunk és négy szabadtéri koncertbe és a kikötőnél egy minden korosztályt felölelő tánc oktatásba botlottunk.

Minden csütörtök este tartottak szabadtéri koncertet a kikötőnél, a canalside-on, ahol egész ismert amerikai zenekarok is fellépnek. Közülük két banda számait azóta is hallom a rádióban. Itt olvashattok bővebben a programokról: http://www.canalsidebuffalo.com JT is koncertezett a városban a nyáron, el szerettem volna menni, de így az utolsó pillanatban vásárolt jegy nagyon drága lett volna.

Voltunk moziban is, keddenként kedvezményesen lehet 6 dollárért jegyet venni. A legközelebbi mozi kerékpárral 20 perc.

A kezdeti nehézségekhez tartozott a kerékpárok üzembe állítása. Legelőször is meg kellett találni őket, majd mindegyikre ráfért egy kis renoválás itt-ott. Az első 2 hét leforgása alatt négyszer kaptam defektet :/

A renoválás során szoros ismeretségre tettünk szert a helyi "csináld magad" bicikli szervízzel. (http://gobikebuffalo.org) Az egyik lelkes önkéntes, Alex a hatvan éves kelet-európai életművész megtanított bicikli gumit cserélni és a biztonság kedvéért el is látott egy pót darabbal, így a másnap délutáni vészhelyzetet már önállóan kezeltem otthon a teraszon :)

Ha bármi gond van a bringákkal, ez a legköltséghatékonyabb megoldás. Viszont ha csak lapos a kereketek, nem kell elvinni a szervízig- a  legközelebbi benzinkúton 75 centért lehet bicikli gumit fújatni.

A második hónap sebészet gyakorlatra a Roswellen belül a mellkas sebészeti osztályra voltam beosztva. Reggel 5:45-re jártam a kórházba, így mire a fellow és a rezidens megérkezett előkészítettük az amerikai orvostanhallgatóval a laboreredményeket (ennek megvan a módja, hogy milyen paraméterekre kíváncsiak, mit várnak el- ha valaki oda lesz beosztva majd elmondják neki). Hetente egy napot a klinikán kell tölteni, igyekeztem több orvost is megnézni munka közben a négy alkalom alatt.

A Delaware park tőlünk gyalog kb. 15 percre van, és kedvelt célpont a helyiek számára is. Mivel nyáron nagyon szép idő volt és otthon is futni szoktam, én az edző terem helyett a futást választottam itt sportnak. Ahogy a gyakorlatok engedik délutánonként kijárok a parkba. A park biztonságos, sokan járnak ide sportolni, de alapvetően érdemes úgy időzíteni, hogy sötétedés előtt végezzen az ember. A terep nem unalmas, sokféle útvonalat lehet találni, én leginkább a tó körül szeretek futni. 

Annával voltunk a kórház számára rendezett jótékonysági futóversenyen, ahol a mellkas sebészek csapatát erősítettük. Nagyon jó élmény volt azokkal csinálni valami teljesen mást kórházon kívül, akikkel minden nap együtt voltam  a műtőben.

A mellkasseb gyakorlat alatt többször is ettem a dokikkal együtt a kantinban. 5-7 dollárért bőséges ebédet kap az ember, de a kórházban van Dunkin dounats is, ahol egy fánk egy dollár és olyan sok cukor és kalória, hogy felér egy komplett ebéddel :P

Nagyon eseménydús hónap volt az augusztus: voltunk vendégségben M. Lászlóéknál, ahol nagyon jól éreztük magunkat és megkóstoltuk az igazi buffalo chicken wingset.

Utána héten pénteken magyar mozit tartottak a Dent toronyban. A film előtt M. László és István körbevezetett minket az épületben, majd a helyi közösség magyaros ételeit kóstoltuk, és mint később kiderült, hogy szokás szerint az összes maradékot a magyar orvostanhallgatók vihetik haza :)

Másnap hajókázni voltunk az egyik magyar származású orvos hajóján. Behajóztunk a városközpontba, a kikötőbe, utána meg ki az Erie-tóra. A hajó hatalmas, volt és még több helyi orvossal ismerkedtünk össze- nagyon-nagyon szuper nap volt :D

Remélem azért valamennyire hasznosnak találtátok a beszámolómat. Ha bárkinek lenne kérdése a fentebbiekhez, keressen meg nyugodtan, szívesen segítek, ha tudok :)

2014. 09. 04.

Csécs Ibolya

Második beszámoló, 2014. augusztus, Buffalo, NY, gyermek neurológia gyakorlat és egyéb kalandok..

Második hónap!!!! EL SE HISZEM!! Aki jön, az készüljön fel, hogy a Földnek ezen a féltekéjén gyorsabban telik az idő, mint otthon. :-)
Először is tudni kell, hogy általános gyermekgyógyászat gyakorlatot itt nem lehet csinálni. Még szerencse, hogy én már úgy érkeztem ide, hogy megvan a szigorlatom belőle, tehát nem számított, hogy a neurológiára küldtek inkább.
A gyerek neurológia gyakorlat a mellkassebészet után felüdülés volt, csak fél kilencre kellett bent lenni, tehát sokkal többet alhattam. Reggel egy-egy rezidenshez vagy fellowhoz csatlakozva vizitelni kellett éppen annyi beteget, amennyi éppen jutott, de nem az összeset. Itt lehetett bőven gyakorolni a neurológiai fizikális vizsgálatot, ami szuper, mert otthon nálunk a vizsgáztatók meg vannak őrülve érte. Érdekes volt, hogy mivel ugye eddig szinte csak egymáson gyakoroltuk ezt és alig találkoztunk pozitívumokkal, itt most jutott belőle rendesen, gyengült reflexek, izomgyengeség, paresthesia, myoclonus, spaszticitas és érdekesség képpen egy szimuláló tinit is sikerült lebuktatni. Amikor a vizittel készen voltunk megbeszélésre kellett menni, ahol referálni kellett a szakorvosnak, majd vele együtt mentünk a nagyvizitre. Ez betegszámtól függően akar 2-3 órán keresztül is eltartott, ahol ismét láthattam, hogy milyen profi szinten kommunikálnak az itteni ovosok a betegekkel és a szüleikkel. Ebéd után vagy könyvtárazni kell, vagy ha van, akkor konziliumba menni, vagy az ambulancia munkájában részt venni. Minden csütörtökön és pénteken előadások voltak alapvető neurológiai témákban, ezeket nagyon élveztem, mert interaktívak voltak, és mert látszott mindegyik előadón, hogy szerelmes a szakmájába. Összességében véve nagyon sok érdekes esettel találkoztam, láthattam videó monitoros EEG-t, az epilepsziákban sikerült egy kicsit elmélyedni, valamint rengeteg CT és MR felvételt láthattam a gyerekekről. Sikerült egy nem annyira felületes, hanem egy szélesebb körű belátást nyerjek ebbe a területbe, és bár maga a neurológia nem vonz annyira, örülök neki, hogy gyermekgyógyászat gyakorlatként ezt végezhettem el, felturbózva ezzel a neurológia szigorlatomra való felkészülést.
A második blokk során már sokkal többet utaztunk, mint előtte. Kezdésnek Torontóval indítottunk, mert augusztus első hétvégéjén Karib fesztivált rendeztek ott, és azt mindenképp látni szerettük volna. Busszal nagyon könnyen oda lehet jutni egészen jó áron, nekünk a retúr jegy volt 40 dollár. A határon egy kicsit macerás az átkelés, le kell szállni a buszról, mindenkit egyesével megkérdeznek, hogy miért és hova megy Kanadán belül, kinel fog lakni és hasonlók. Itt , és visszafele is mindenképpen szükség lesz a DS-2019-es nyomtatványodra, amit a pályázás után kapsz majd postán, tehát erre, mint a szemed fényére úgy vigyázz. Miután megérkeztünk, elmentünk a szállásunkra, amit P. bácsi, egy volt elektrofiziológus biztosított nekünk. Szerintem ez az ember biztos hogy tündérekkel áll rokonságban, annyira kedves. 90 éves kora ellenére csak tátottuk a szánk, hogy milyen könnyedén mozog, hogy mennyire vág az agya, hogy mennyire segítőkész. Főzött nekünk, adott nekünk enni, jótanácsokkal látott el minket, mindenkinek javaslom, hogy akinek van rá lehetősége, ne mulassza el a vele való találkozást, mert mindenképp nagy élmény lesz.
Torontó belvárosa gyalog kényelmesen besétálható. Megkerestük a cipő múzeumot, de sajnos nem tudtunk bemenni, mert mentünk a fesztiválra, amit szintén érdemes megnézni a nyáron kiutazóknak. Két napot maradtunk,aztan jöttünk is vissza Buffaloba.
A következő hétvégén Ibolyával hivatalosak voltunk az Insane Inflatable 5K nevű jótékonysági futásra, amit a Roswell Park Cancer Institute-ért rendeztek meg, csatlakozhattunk a mellkassebészet csapatához. 5km-t kellett lefutni, de úgy, hogy út közben voltak állomások, ahol különböző ugrálóvárakon kellett keresztül menni, irtóra hihetetlenül fergetegesen király volt!!! :-) :-) Kaptunk pólókat a részvételért, tudtunk sok időt együtt tölteni a mellkassebészet stábjával, ami szintén kiemelkedő élmény volt, hiszen még a legnagyobb nevű attending és az osztályvezető főorvos is eljött.

Augusztus harmadik hétvégéjén pedig voltunk az itteni magyarok által megrendezett magyar moziesten a Dent-toronyban, majd másnap egy sétahajózásra mentünk az Erie-tóra.
A fő attrakció mégiscsak a New York Cityben eltöltött 4 nap volt. Fantasztikus város. Ha nagyon előre lefoglaljátok a buszjegyet a megabus.com-on, akkor akár 1 dollárért is el lehet jutni oda. A nagyon előre az legalább két hónapot jelent. Maga az út nagyon hosszú, kb. 9 óra,de azért kibírható. Szállásként nem merem javasolni azt ahol mi voltunk, mert az egy menekültszálló szintjén volt, de legalább Manhattenen belül. Minden nevezetességet végigjártunk, kivéve az Empire State Building-et, mert az túlon-túl drága volt. A város maga non-stop pezseg, rohan, rengeteg és sokféle ember van az utcákon, itt semmi nem ciki, semmi nem szokatlan. Teljesen elragadott. Az ott töltött idő alatt került sor a skype bejelentkezésre a HMAA Balatonfüredi Konferenciára, ami meglepően jól sikerült, örülök neki, hogy segíthettünk egy kicsit azoknak, akik ide készülnek.
Még ezen a héten fogunk menni egy Buffalo Bills meccsre, pre-season amerikai focimeccsre. Állítólag nem is maga a meccs, hanem az előtte lévő iszogatás és grillezés, tehát a tailgate a lényeg, nagyon kíváncsi vagyok már :-)
Már nemsokára menni kell haza..már csak 5 hét...*elnyúlt, csodálkozó arc*...

2014. 08. 26.

Király Anna